Adenosina

💊 Nombre comercial

Adenocor®, Adenoscan®
 

📦Presentación

  • Adenocor (Adenosina): Vial de 2 ml = 6 mg.
  • Adenoscan (Adenosina): Vial de 10 ml = 30 mg.
 

⚙️Mecanismo de acción

Bloquea la conducción a través del nodo auriculoventricular
  • Vida media muy corta (< 10 segundos)
  • Efecto muy rápido, en 30-60 segundos
  • Puede interrumpir de forma súbita las arrítmias supraventriculares reentrantes en las que está implicado el nodo AV. No actúa en las arrítmias auriculares ni en las ventriculares
  • Puede frenar la frecuencia ventricular en las arritmias auriculares reentrantes, en la fibrilación auricular, en el Flutter y en las taquicardias sinoatriales reentrantes (en las que no interviene el nodo AV). Al producirse un bloqueo transitorio y muy breve de la conducción AV puede facilitar el diagnóstico electrocardiográfico de la taquicardia.
 

🏥Indicaciones

Permite el diagnóstico diferencial en las taquicardias:
  • Taquicardia regular con QRS ESTRECHO:
    • Si es una TPSV reentrante, con intervención del nodo AV, se produce el cese de la taquicardia y paso a Ritmo sinusal.
    • Si es un flutter, fibrilación o taquicardia auricular, frena la taquicardia temporalmente pero no cede.
  • Taquicardia regular con complejo ANCHO en la que haya sospecha de que pueda tratarse de una TPSV aberrada en lugar de una TV (útil para el diagnóstico diferencial).
    • Si es una TPSV aberrada reentrante, cede la taquicardia y pasa a ritmo sinusal
    • Si es un Flutter, fbrilación o taquicardia auricular aberrados puede frenarse temporalmente
    • Si es una TV, no tiene efecto y es inocuo.
💡
La adenosina no es útil en las TPSV incesantes, ya que recidivan de inmediato. Se puede usar Verapamilo si no hay contraindicaciones.
 
⚠️
En general no se recomienda su utilización en TPSV de complejo ancho o estrecho con antecedente conocido de WPW (usar procainamida, flecainida o propafenona), y en las de complejo ancho sin este antecedente pero con preexcitación evidente (usar procainamida), por la posibilidad de provocar una fibrilación auricular preexcitada.
 

⚠️Contraindicaciones

  • Asma / EPOC con evidencia de broncoespasmo
  • Tratamiento con Dipiridamol (Aumenta los efectos secundarios).
  • Tratamiento con Aminofilina (Disminuye el efecto).
  • Puede administrarse a pacientes que reciban tratamiento con betabloqueantes, Verapamilo u otros antiarrítmicos.
  • Disfunción sinusal.
 

😕Reacciones adversas

Los efectos indeseables son frecuentes pero breves (<2 min) y en la inmensa mayoría, leves, sin requerir tratamiento. Se incluye: malestar general, calor o enrojecimiento cutáneo, mareo, cefalea, disnea, opresión torácica.
En raras ocasiones:
  • Inducción de asistolia hasta que cede el efecto (segundos). Si se prolonga se puede tratar con Atropina y/o Isoproterenol.
  • Posibilidad de inducir fibrilación auricular
 

🕒Posología

  • Adenosina en bolo iv de 6 mg (2 ml), muy rápido (en menos de 1 segundo) seguido de un bolo de 10 ml de suero fisiológico (se recomienda llave de tres vías).
    • Puede repetirse a intervalos de 1-2 min y a dosis crecientes (6 mg →9 mg → 12 mg) si la dosis previa no es efectiva.
    • En Pediatría: Adenosina 0.05 mg/kg, doblando la dosis hasta un máximo de 0.2 mg/kg.
      Tras cada dosis, administrar 10 ml de suero fisiológico también muy rápido.
 

🚨Situaciones especiales

  • Insuficiencia renal: No modificar.
  • Insuficiencia hepática: No modificar.
  • Embarazo: No datos.
  • Lactancia: No datos.