Alteplasa (RT-PA o T-PA)

💊 Nombre comercial

Actilyse®
 

📦Presentación

  • Vial de 20 mg (20 ml)
  • Vial 50 mg (50 ml).
 

⚙️Mecanismo de acción

  • Trombolítico (Activador del plasminógeno tisular)
 

🏥Indicaciones

  • Síndrome Coronario Agudo con elevación del ST que no puedan someterse a una angioplastia en <120 minutos.
  • Tromboembolismo pulmonar con inestabilidad hemodinámica
  • Tratamiento fibrinolítico del ictus isquémico agudo
 

⚠️Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad
  • Trastorno hemorrágico significativo actual o durante los últimos 6 meses
  • Diátesis hemorrágica conocida
  • Hemorragia grave o peligrosa manifiesta o reciente
  • Sospecha o historia conocida de hemorragia intracraneal
  • Sospecha de hemorragia subaracnoidea o trastorno después de una hemorragia subaracnoidea por aneurisma
  • Historia de lesión del SNC (neoplasia, aneurisma, MAV, cirugía intracraneal o espinal)
  • Glucemia < 50 o > 400 mg/dl
  • Pacientes < 18 años y > 80 años
  • HTA grave no controlada.
 

😕Reacciones adversas

  • Hemorragias
  • Hipotensión
  • Hemorragia cerebral.
 

🕒Posología

🫀En el IAM:

  1. Bolo iv de 15 mg en 1-2 min, seguido de:
  1. Perfusión 0.75 mg/kg en 30 min (sin sobrepasar los 50 mg), seguido de:
  1. Perfusión de 0.5 mg/kg en 60 min (sin sobrepasar los 100 mg) en 60 min.
Tratamiento coadyuvante en el IAM:
  • Bolo Heparina sódica 4.000 U simultáneamente con el rt-PA, seguido de 1.000 U por hora, realizando las correcciones oportunas para T. de Cefalina aproximadamente el doble del control (durante 48 horas)
  • AAS 300 mg oral.

🫁En el TEP:

  1. Bolo iv de 10 mg en 1-2 min, seguido de:
  1. Perfusión de 90 mg en dos horas = 100 mg en 2 horas. Si peso inferior a 65 Kg, la dosis total no ha de sobrepasar de 1.5 mg/kg.
Tratamiento coadyuvante en el TEP:
  • Heparina sódica, con mismas indicaciones que en el IAM
PESO (Kg)
BOLUS (mg)
PERFUSIÓN 0.75 mg/kg (ml/h, 30 min)
PERFUSIÓN 0.50 mg/kg (ml/h, 60 min)
DOSIS en PERFUSIÓN (mg)
DOSIS en TOTAL (mg)
45
15
68
23
57
72
48
15
68
23
60
75
50
15
75
25
63
78
52
15
78
26
65
80
55
15
82
27
68
83
57
15
86
28
71
86
59
15
88
29
73
88
61
15
92
30
76
91
64
15
96
32
80
95
66
15
99
32
84
99
68
15
100
34
84
99
70
15
100 (*)
35 (**)
85
100 (***)
> 70
15
100 (*)
35 (**)
85
100 (***)
La concentración de la preparación es de 1 mg = 1 ml. Dosis máx. 30 minutos= 50 mg / Dosis máx. 60 minutos =35 mg / Dosis máx. Total= 100 mg
 
La concentración de la preparación es de 1 mg = 1 ml. Dosis máx. 30 minutos= 50 mg / Dosis máx. 60 minutos =35 mg / Dosis máx. Total= 100 mg
La concentración de la preparación es de 1 mg = 1 ml. Dosis máx. 30 minutos= 50 mg / Dosis máx. 60 minutos =35 mg / Dosis máx. Total= 100 mg
 

🚨Situaciones especiales

  • Insuficiencia renal: no datos
  • Insuficiencia hepática: no datos
  • Embarazo: No hay datos. Sólo justificado en caso de riesgo para la vida
  • Lactancia: Se desconoce si alteplasa se excreta en la leche materna.