Bemiparina

💊 Nombre comercial

📦Presentación

⚙️Mecanismo de acción

• Anticoagulante (Heparina de bajo peso molecular).
• Potencia el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre el factor de coagulación Xa y más débilmente sobre los factores IIa (trombina), IXa y XIa.

🏥Indicaciones

• Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida, con o sin embolismo pulmonar.

• Profilaxis enfermedad tromboembólica en pacientes quirúrgicos y no quirúrgicos.

• Profilaxis de las alteraciones de la coagulación de circulación extracorpórea en hemodiálisis.

⚠️Contraindicaciones

• Hipersensibilidad.

• Hemorragia activa

• Antecedentes o sospecha de trombocitopenia o trombosis inducida por heparina

• Endocarditis infecciosa.

• Lesiones orgánicas que puedan producir hemorragia (úlcera péptica activa, ictus hemorrágico)

• Trastornos hemorrágicos importantes ligados a alteraciones de la hemostasia, salvo la coagulación intravascular diseminada no relacionada con la heparina.

• Anestesia local: en pacientes que reciban heparina con fines de tratamiento y no de profilaxis, está contraindicada la utilización de anestesia regional en las intervenciones quirúrgicas programadas.

• Sanguíneas: Hemorragias, trombocitopenia a los 1-20 días desde el inicio del tratamiento que puede estar asociada con trombosis.

• Locales: Raramente, reacción en el lugar de la aplicación, eritema, equimosis, hematoma, necrosis cutánea o subcutánea.

🕒Posología

Profilaxis de la Trombosis Venosa Profunda y Tromboembolismo (subcutánea)

• Cirugía general (riesgo moderado de tromboembolismo venoso):
• 2500 UI 2 h antes de la intervención ó 6 h después. Los días siguientes 2500 UI /24 h.

• Cirugía ortopédica y oncológica (alto riesgo de tromboembolismo venoso):
• 3500 UI, 12 h antes de la intervención ó 6 h después. Días siguientes 3500 UI /24 h.

• Pacientes no quirúrgicos:
• 2500 UI /24 h cuando el riesgo es bajo-moderado
• 3500 UI /24 h cuando el riesgo es alto.

Tratamiento de la Trombosis Venosa Profunda (subcutánea)

• < 50 kg = 5000 UI /24h

• 50-70 kg = 7500 UI /24 h

• 70-100 kg = 10.000 UI /24 h

• > 100 kg = 115 UI / kg/24 h

Circuito extracorpóreo

• Prevención de la coagulación en circuito hemodiálisis: en pacientes sometidos a sesiones de hemodiálisis repetidas de no más de 4 h de duración. Se administra bolo en dosis única en la línea arterial del circuito de diálisis al comienzo de la misma:
• <60 Kg → 2500 UI
• >60 Kg → 3500 UI

☠️Intoxicación/Sobredosificación

• 1 mg de Protamina neutraliza el efecto de 100 UI de Bemiparina

• La prolongación del tiempo de coagulación se neutraliza completamente, pero la actividad anti-Xa se neutraliza en un 25%, lo que permite la persistencia de una actividad antitrombótica.

• Insuficiencia renal: No modificar, pero en la IR severa vigilar riesgo de sangrado.

• Insuficiencia hepática: No modificar.

• Embarazo: Evitar

• Lactancia: Evitar