Bivalirudina

💊Nombre comercial

📦Presentación

⚙️Mecanismo de acción

• Agente antitrombótico, inhibidor directo y específico de la trombina.

🏥Indicaciones

• Antitrombótico en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.

• Tratamiento anticoagulante en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea.

⚠️Contraindicaciones

• Hemorragia activa o riesgo elevado de hemorragia debido a trastornos de la hemostasia y/o trastornos de la coagulación irreversibles.

• Hipersensibilidad

• Hipertensión incontrolada grave

• Endocarditis bacteriana subaguda.

• Insuficiencia renal grave (velocidad de filtración glomerular < 30 ml/min) y en pacientes dependientes de diálisis.

😕Reacciones adversas

• Frecuentes: Hemorragia menor, Hemorragia mayor.

• Poco frecuentes: Trombocitopenia, anemia, reacción alérgica, cefalea, náuseas, vómitos.

🕒Posología

• 0.75 mg/kg en bolo seguido de perfusión de 1.75 mg/kg/hora, durante, por lo menos, el tiempo que dure la intervención (Ver Tabla). Si está clínicamente justificado se puede alargar la perfusión hasta un máximo de 4 horas tras la intervención coronaria percutánea.
• En insuficiencia renal moderada (Filtrado glomerular entre 30-59 ml/hora), reducir la perfusión a 1.4 mg/kg/hora. Se debe mantener el mismo bolo inicial de 0.75 mg/Kg

• Bolo de 0.1 mg/kg seguido de perfusión a 0.25 mg/kg/hora
  

📊Controles

• Se puede utilizar el tiempo de coagulación activada (TCA) para valorar la actividad de la bivalirudina.

• El promedio de los valores de TCA 5 minutos después de la dosis en bolo de bivalirudina es de 365 +/-100 segundos.
• Si el valor de TCA al cabo de 5 minutos es inferior a 225 segundos, debe administrarse una segunda dosis en bolo de 0,3 mg/kg.

☠️Intoxicación/Sobredosificación

🚨Situaciones especiales

• Insuficiencia renal:
• Si FG 30-60 →disminuir velocidad de infusión
• Si FG < 30 o diálisis → contraindicada.

• Insuficiencia hepática: No datos.

• Embarazo: No datos.

• Lactancia: No datos.