Digital (Digoxina)

💊Nombre comercial

📦Presentación

• Digoxina:
• Comprimidos 0.25 mg
• Ampolla 1 ml = 0.25 mg

• Lanacordin
• Ampolla de 2 ml = 0.5 mg

⚙️Mecanismo de acción

• Disminuye la frecuencia cardiaca por inhibición del automatismo del nodo sinusal.

• Aumenta el tono vagal.

• Aumenta la contractilidad del miocardio.

• Aumenta la excitabilidad del miocardio, sobretodo a dosis tóxicas. En esta situación, aumenta el automatismo de marcapasos ectópicos.

• Aumenta la velocidad de conducción intraauricular.

• Disminuye la velocidad de conducción y prolonga el período refractario a nivel del nodo AV.

🏥Indicaciones

• Control de la frecuencia cardiaca en FA, flutter y taquicardia auricular (especialmente con función ventricular deprimida), con eficacia limitada en casos de descarga adrenérgica (ejercicio, drogas vasoactivas…).

⚠️Contraindicaciones

• Intoxicación digitálica.

• Tratamiento de la FA paroxística o crónica en pacientes con WPW (se puede provocar TV/FV).

• Tratamiento de arritmias ventriculares.

• Bloqueo AV de alto grado.

• Tratamiento crónico en pacientes con Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Se podría utilizar en tratamiento agudos.

📌Precauciones

• En la insuficiencia renal: se debe modificar la dosificación

• Alteraciones de iones
• Hipopotasemia e hipercalcemia: incrementa la actividad digitálica
• Hiperpotasemia e hipocalcemia: disminuyen la actividad digitálica

• En alteraciones de las hormonas tiroideas
• Hipotiroidismo: incrementa la actividad digitálica
• Hipertiroidismo: disminuye la actividad digitálica

😕Reacciones adversas

• Margen terapéutico estrecho, lo cual facilita la intoxicación.

• Intoxicación: náuseas, vómitos, anorexia, estreñimiento, parestesias, confusión mental, visión coloreada, y diversos signos ECG (Taquicardia Auricular bloqueada, excesivo control de la FC, bloqueo AV, extrasistolia ventricular, etc).

🕒Posología

1. Bolo 0,25-0.50 mg en 1-2 min, seguido de 0.25 mg/2-4 horas, hasta un total de 1-1.5 mg en 24 horas, según respuesta.

2. Seguir con 0.25 mg cada 24 horas.

1. 0,25 mg cada 6 horas durante 24-36 horas.

2. Seguir con 0.25 mg cada 24 horas.

🚨Situaciones especiales

• Insuficiencia renal: Monitorizar niveles.
• FG 10-50 → dosis cada 36 horas
• FG < 10 → dosis cada 48 horas. Mejor evitar.
• Hemodiálisis: no es dializable

• Insuficiencia hepática: No modificar.

• Embarazo: Monitorizar niveles. Mejor evitar.

• Lactancia: se excreta en leche materna a dosis mínimas. No está contraindicada