Diltiazem

💊Nombre comercial

• Inyectable: Masdil inyectable®

• Comprimidos: Muchas marcas comerciales y genéricos.

📦Presentación

• Masdil inyectable: Ampolla de 4 ml = 25 mg.

• Comprimidos de 60, 90, 120, 180, 240 y 300 mg, de diferentes marcas.

⚙️Mecanismo de acción

• Antiarrítmico clase IV

• Antagonista del Calcio.

• Similar al Verapamilo aunque con menor efecto inotrópico negativo.

🏥Indicaciones

• Control de FC en taquicardias

• Angina cardiaca

• Prevención vasoespasmo (Angina de Prinzmetal)

• Hipertensión Arterial

• En la miocardiopatía hipertrófica en pacientes no respondedores o con contraindicación a betabloqueantes

⚠️Contraindicaciones

• Hipersensibilidad

• Enfermedad del nodo sinusal.

• Bloqueo aurículo-ventricular de 2º o 3er grado (excepto en presencia de un marcapasos ventricular en funcionamiento).

• Bradicardia grave (≤ 40 latidos por minuto).

• Insuficiencia ventricular izquierda con congestión pulmonar.

• Hipotensión (presión arterial sistólica <90 mmHg).

• Infarto agudo de miocardio complicado (bradicardia, hipotensión severa, insuficiencia ventricular, Shock)

• Insuficiencia cardíaca congestiva con edema pulmonar o fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) < 40%.

• Uso concomitante con dantroleno (infusión).

• Fibrilación o flutter auricular con síndrome de Wolff-Parkinson-White.

• Uso concomitante con ivabradina.

😕Reacciones adversas

• Hipotensión. Shock.

• Agravamiento de IC preexistente.

• Asistolia.

• Bradiarrítmias. Bloqueos AV.

• Aumenta niveles de digoxina.

• Aumenta niveles de Carbamazepina.

• Disfunción VI: Gluconato Cálcico (1-2 g iv), Dopamina, Dobutamina.

• Bradicardia o Bloqueo AV: Atropina, Isoproterenol, MCP temporal.

🕒Posología

• Bolo inicial de 0.25 mg/Kg en 2-3 minutos. De no obtenerse respuesta, se puede repetir un segundo bolo de 0.35 mg/Kg en 2-3 minutos, quince minutos después (Tabla)

• Mantenimiento: Perfusión de 10-15 mg/hora durante 24 horas.

• 60-120 mg/8 horas, oral.

• 60-120 mg/8 horas, 180 mg/12 horas o 300 mg/24 horas.

🚨Situaciones especiales

• Insuficiencia renal: No modificar.

• Insuficiencia hepática: Modificar. En cirrosis, no sobrepasar 90 mg/día.

• Embarazo: Contraindicado

• Lactancia: compatible.