Enalapril

💊Nombre comercial

  • Endovenoso: Renitec inyectable®.
  • Oral: Múltiples marcas comerciales.
 

📦Presentación

  • Ampollas de 1 ml = 1 mg.
  • Comprimidos de 5, 10 y 20 mg.
 

⚙️Mecanismo de acción

  • Inhibidor de la enzima conversora de la Angiotensina.
  • Efecto hipotensor
  • Aumento del gasto cardiaco.
  • El efecto se inicia a los 10-15 min, con máximo a las 4 horas y duración total de unas 6 horas.
 

🏥Indicaciones

  • Tratamiento de la HTA, de forma aguda durante las crisis hipertensivas, o de forma subaguda, cuando no es posible la vía oral.
  • Tratamiento de la Insuficiencia cardiaca congestiva.
 

⚠️Contraindicaciones

  • Presencia o predisposición a hipotensión sintomática
  • Embarazo.
  • Precaución en casos de I. Renal.
  • Alergia a los IECA.
 

😕Reacciones adversas

  • Mareo, cefalea, fatiga, astenia.
  • Hipotensión, hipotensión ortostática, síncope.
  • Náuseas, diarreas, calambres musculares, tos.
  • Insuficiencia renal.
 

🕒Posología

Enalapril intravenoso

Hipertensión arterial (HTA):
  • Dosis inicial: 1 mg IV administrado en 5 minutos, cada 6 horas. Si la respuesta inicial es insuficiente, se puede administrar otra dosis de 1-2 mg IV en 5 minutos después de 1 hora.
  • Dosis máxima: 5 mg IV cada 6 horas.
  • Ajustes específicos:
    • Insuficiencia renal (IR):
      • Dosis inicial: 0.5 mg IV.
      • Dosis repetidas: 0.5 mg IV.
      • Dosis máxima: 2 mg IV cada 6 horas.
    • HTA renovascular o pacientes tratados previamente con diuréticos:
      • Dosis inicial: 0.5 mg IV.
      • Dosis repetidas: 0.5 mg IV.
      • Dosis máxima: 5 mg IV cada 6 horas.
Insuficiencia cardíaca (IC):
  • Dosis inicial: 0.5 mg IV administrado en 60 minutos, cada 6 horas. Si la respuesta inicial es insuficiente administrar una dosis adicional de 0.5-1 mg IV al cabo de 1 hora.
  • Dosis máxima: 2 mg IV cada 6 horas.

Enalapril oral

  • Hipertensión arterial esencial:
    • Dosis inicial: 5-10 mg una vez al día.
    • Mantenimiento: 10-40 mg al día en una o dos tomas.
  • Insuficiencia cardíaca:
    • Dosis inicial: 2.5 mg una vez al día (ajustar según respuesta).
    • Mantenimiento: 10-20 mg al día en una o dos tomas.
 

🚨Situaciones especiales

  • Insuficiencia hepática: No experiencia.
  • Embarazo: Contraindicado.
  • Lactancia: Compatible.
  • Insuficiencia renal:
    • Si FG 30-80, iniciar con 5 mg/día
    • Si FG < 30, iniciar con 2.5 mg/día
    • Si FG < 10, iniciar con 2.5 mg tras los días de diálisis.