Eptifibatida

💊Nombre comercial

📦Presentación

• Vial 100 ml = 75 mg (1 ml = 0.75 mg)

⚙️Mecanismo de acción

• Antiagregante plaquetario antagonista de la glicoproteína IIb/IIIa.

• Efecto de forma inmediata tras la administración de un bolo de 180 mcg/kg.

• Reversibilidad: La inhibición plaquetaria es rápidamente reversible, con retorno al 50 % de la función plaquetaria basal a las 4 horas tras la suspensión de una infusión continua de 2 mcg/kg/min.

• Tiempo de hemorragia: Retorna a niveles basales en aproximadamente 6 horas (rango: 2-8 horas).

• Tiempo de coagulación:
• Eptifibatida sola no afecta significativamente el tiempo de protrombina (TP) ni el tiempo parcial de tromboplastina activado (TPTa).

🏥Indicaciones

• Síndrome coronario agudo sin elevación persistente del segmento ST de alto riesgo-riesgo intermedio. Especialmente si intervencionismo coronario percutáneo planificado y en pacientes con elevación de troponinas, depresión del segmento ST o Diabetes.

• Intervencionismo coronario percutáneo.

⚠️Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida

• Aclaramiento de creatinina < 30 ml/h o fallo renal severo.

• Trombocitopenia durante una administración anterior.

• Ictus en los 30 días previos o cualquier antecedente de ictus hemorrágico.

• Enfermedad intracraneal conocida (neoplasias, aneurismas,…).

• Hemorragia activa o reciente clínicamente relevante (en los 30 días previos).

• Hipertensión Arterial maligna.

• Traumatismo importante o intervención de cirugía mayor en las seis semanas previas.

• Trombocitopenia (< 100.000) o alteración de la función plaquetar.

• Alteraciones de la coagulación.

• Insuficiencia hepática grave.

• Reanimación cardiopulmonar traumática o prolongada, biopsia de órganos o litotricia en las dos últimas semanas.

• Traumatismo grave o cirugía mayor >6 semanas pero <3 meses antes.

• Úlcera péptica activa en los tres últimos meses.

• Hipertensión arterial no controlada (> 180/110).

• Pericarditis aguda.

• Vasculitis activa o antecedentes de ella.

• Sospecha de disección aórtica.

• Retinopatía hemorrágica.

• Sangre oculta en heces o hematuria.

• Tratamiento trombolítico concomitante o menos de 48 horas antes.

• Utilización simultánea de fármacos que aumenten el riesgo de hemorragia en grado importante (cumarínicos, otros anti IIb-IIIa administrados por vía ev,…).

😕Reacciones adversas

• Hemorragias.

• Náuseas.

• Fiebre.

• Cefaleas.

• Hipersensibilidad.

🕒Posología

Síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST):

1. Dosis inicial:
• 180 mcg/kg (bolo IV) administrado lo antes posible tras el diagnóstico.

2. Infusión continua:
• 2 mcg/kg/min hasta un máximo de 72 horas o hasta que ocurra alguno de los siguientes eventos:
• Inicio de cirugía de bypass coronario.
• Alta hospitalaria.

• Si el aclaramiento de creatinina es <50 ml/min, reducir la infusión al 50% (1 mcg/kg/min).

Intervencionismo coronario:

• Si el procedimiento se realiza durante el tratamiento con eptifibatida, continuar la infusión durante 20-24 horas después de la intervención coronaria percutánea.

• Duración máxima del tratamiento: 96 horas.

Tabla Dosificación de Eptifibatida

🚨Situaciones especiales

• Insuficiencia renal: Modificar según apartado 🕒Dosificación

• Insuficiencia hepática: No datos.

• Embarazo: No datos.

• Lactancia: No datos.