Esmolol

💊Nombre comercial

📦Presentación

• Vial de 10 ml = 100 mg (1 ml = 10 mg)

⚙️Mecanismo de acción

• Antiarrítmico clase II

• Bloqueador selectivo de los receptores beta-1, sin actividad simpaticomimética intrínseca

• Acción ultracorta.

• Inotrópico negativo, cronotrópico negativo.

• Disminuye el automatismo miocárdico.

• Disminuye la velocidad de conducción, prolonga el periodo refractario del nodo AV.

🏥Indicaciones

• Taquicardia supraventricular o taquicardia sinusal no compensada.

• Taquicardia e hipertensión arterial en fase perioperatoria

• Cuando interese una rápida finalización del efecto betabloqueante.

⚠️Contraindicaciones

• Hipersensibilidad

• Bradicardia sinusal grave

• Alteraciones conducción relevantes: Disfunción sinusal, bloqueo AV de segundo o tercer grado

• Insuficiencia cardiaca descompensada

• Crisis asmática aguda

• Hipertensión pulmonar

• Feocromocitoma no tratado

• Administración concomitante con antagonistas del calcio no dihidropiridínicos

• Acidosis metabólica

😕Reacciones adversas

• Bradicardia.

• Hipotensión.

• Broncoespasmo.

• Insuficiencia Cardiaca.

• Hipoglucemia asintomática en diabéticos tratados.

• Alteraciones hematológicas.

• Alucinaciones, Depresión.

• Bradicardia: Atropina iv, 0.5-1 mg o Isoproterenol en perfusión.

• ICC: Digital y Diuréticos.

• Hipotensión: Adrenalina, Noradrenalina, Dopamina.

• Broncoespasmo: Xantinas, betaadrenergicos.

🕒Posología

• En arritmias:
• Dosis de carga: 0.5 mg/kg iv en 1 min
• Dosis de mantenimiento: 0.05 mg/kg/min.
• Si la respuesta es la adecuada, mantener la perfusión si es necesario hasta 48 horas.
• Si la respuesta es insuficiente, repetir igual dosis de carga, a los 5 min de la primera, y doblar la perfusión a 0.1 mg/kg/min. Este procedimiento se repetirá cada 5 min, con la misma dosis de carga e incrementos de 0.05 mg/ kg/min cada vez (0.05 - 0.1 - 0,15 – 0.20 como máximo). Ver Tabla de dosificación.

• En HTA perioperatoria: Dosis más altas que en las arritmias:
• Dosis de carga: 80 mg (1 mg/kg) ev en 1 min.
• Dosis de mantenimiento: 0.15 – 0.3 mg/kg/min.

• Para interrumpir la administración y/o cambiar por otro fármaco alternativo:
• Dejar de dar dosis de carga y reducir progresivamente el ritmo de infusión cada 5-10 min. Para tratamientos prolongados, administrar el fármaco alternativo y, a los 30 min de la primera dosis de éste, reducir a la mitad la dosis de perfusión de Esmolol. Esperar una hora tras la segunda dosis del fármaco elegido y, si se mantiene el efecto, retirar el Esmolol.

🚨Situaciones especiales

• Insuficiencia renal: No datos.

• Insuficiencia hepática: No datos.

• Embarazo: No datos.

• Lactancia: No datos.