Estreptoquinasa

💊Nombre comercial

📦Presentación

⚙️Mecanismo de acción

🏥Indicaciones

• Síndrome Coronario Agudo con elevación del ST con indicación de fibrinolisis

• Tromboembolismo pulmonar: En presencia de TEP masivo bien documentado con inestabilidad hemodinámica y/o insuficiencia respiratoria severa, preferiblemente en las primeras 12 horas de evolución.

• Trombosis venosa profunda: En pacientes jóvenes con trombosis proximal reciente, preferiblemente de menos de 72 horas de evolución).

⚠️Contraindicaciones

• Diátesis hemorrágica o hemorragia activa de cualquier localización, excepto menstruación.

• Antecedente de cualquier hemorragia intracraneal

• Tumor maligno intracraneal, primario o metastásico.

• Lesiones estructurales vasculares (malformaciones arteriovenosas) cerebrales

• Accidente cerebrovascular agudo de menos de 3 meses (excepto el ictus isquémico de menos de tres horas).

• Sospecha de disección aórtica.

• Cirugía o traumatismo significativo facial o craneal de menos de 3 meses.

• Accidente cerebrovascular agudo isquémico de más de 3 meses, demencia o patología intracraneal no considerada en las contraindicaciones absolutas

• Historia de HTA crónica, severa y mal controlada

• HTA severa no controlada al ingreso

• Maniobras de Reanimación Cardiopulmonar, traumáticas o prolongadas (> 10 min).

• Cirugía mayor (no intracraneal ni facial) o traumatismo importante de menos de 3 semanas. En muchos casos esto podría ser contraindicación absoluta.

• Cualquier hemorragia interna de menos de 2-4 semanas

• Punción de un vaso no comprimible en los últimos 14 días

• Úlcera digestiva activa sintomática

• Embarazo

• Uso de anticoagulantes: A mayor INR, mayor riesgo de hemorragia.

😕Reacciones adversas

• Hemorragias en el 20-40% de los pacientes:
• 5% de graves.
• 0.5-0.9% de hemorragias cerebrales (50% fatales).

• Reacciones alérgicas.

• Hipotensión.

• Bradicardia.

• Escalofríos.

• Fiebre.

🕒Posología

• En el IAM:
• Perfusión de 1.500.000 UI en una hora.
• Asociar AAS. No es necesario anticoagular, pero en algunos casos se puede asociar HBPM.

• En el TEP:
• Dosis inicial de 250.000 UI en 30 min, seguido de 100.000 UI/hora durante 24 horas.

• En la TVP:
• Dosis inicial de 250.000 UI en 20 min, seguido de 100.000 UI/hora durante 72 horas.

🚨Situaciones especiales

• Insuficiencia renal: No modificar.

• Insuficiencia hepática: No datos.

• Embarazo: En 2º-3º trimestre no evidencia de teratogenia, pero hay riesgo de hemorragias.

• Lactancia: No datos.