Fenitoina o Difenilhidantoina

💊Nombre comercial

• En comprimidos: Epanutin®, Neosidantoína®, Sinergina®.

• En ampollas: Fenitoína® de diferentes casas comerciales.

📦Presentación

• Comprimidos o cápsulas de 100 mg.

• Ampollas de 2 ml = 100 mg.

• Ampollas de 5 ml = 250 mg.

⚙️Mecanismo de acción

• Antiarritmico clase IB

• Efecto inotrópico negativo.

• Efecto hipotensor.

• Inhibe la actividad oscilatoria (postpotenciales) provocados por la intoxicación digitálica.

🏥Indicaciones

• Arritmias de la intoxicación digitálica.

• Prevención de las arritmias ventriculares tras la cirugía de las cardiopatías congénitas.

• Síndrome del QT largo congénito.

• Arritmias del prolapso mitral que no responden a los betabloqueantes.

• Epilepsia de todo tipo excepto crisis de ausencia.

⚠️Contraindicaciones

• Infarto Agudo de Miocardio.

😕Reacciones adversas

• Flebitis grave si se administra en una vena periférica.

• Ataxia.

• Hipotensión.

• Vértigos.

• Gingivitis.

• Nistagmus.

• Anemia.

• Lupus like.

• Infiltrados pulmonares.

🕒Posología

• Vía endovenosa: 50-100 mg lentamente cada 5 min, hasta un máximo de 1 gr. Suspender la medicación nada más revertir la arritmia. Dosis de recuerdo: 100 mg en 5 min, cada 8 horas.

• Vía oral: Poco efectiva, pues se necesitan más de 6 días para alcanzar niveles eficaces. Se administra una dosis inicial de carga de 1.000 mg el primer día, 500-600 mg el segundo y tercer día y después 300-400 mg/día en dosis fraccionadas.

• En el estatus epiléptico: 15-18 mg/kg diluidos en SF, lentamente, a una velocidad no superior a 50 mg/min. Repetir a los 30 min si es necesario

🚨Situaciones especiales

• Insuficiencia renal: No modificar.

• Insuficiencia hepática: Ajustar dosis según niveles plasmáticos.

• Embarazo: Contraindicada.

• Lactancia: Monitorizar niveles en el neonato.