Fentanilo

💊Nombre comercial

📦Presentación

• Fentanest: Ampolla 3 ml = 0.15 mg (1 ml = 0.05 mg)

• Durogesic, parches transdérmicos de 25 50 75 y 100 mcg

• Actiq, comprimidos chupables de 200 a 1600 mcg

⚙️Mecanismo de acción

• Potente narcótico analgésico derivado de la piperidina.

• Es unas 100 veces más potente que la morfina. 0.1 mg tiene un efecto similar a 10 mg de morfina.

• Efecto sedante.

🏥Indicaciones

• En Anestesia (premedicación, inducción y mantenimiento).

• Sedoanalgesia en el postoperatorio.

• Analgesia en pacientes intubados.

• Dolor crónico o agudo que requiera analgesia del 3º escalón de la OMS.

⚠️Contraindicaciones

• Hipersensibilidad al Fentanilo u otros morfinomiméticos

• Niños menores de 2 años.

• Traumatismo craneoencefálico, aumento presión intracraneal y/o coma

😕Reacciones adversas

• Puede presentarse depresión respiratoria grave y rigidez muscular importante, suficiente como para imposibilitar la ventilación a través de mascarilla y Ambú.

• Bradicardia, en ocasiones importante.

• Vértigo.

• Laringoespasmo.

• Hipotensión, bradiarrítmias.

• Espasmo bilar, retención urinaria, íleo paralítico.

• Disforia, agitación, convulsiones.

• Mareo, sedación, alucinaciones.

⚠️Precauciones

• Debido a la depresión respiratoria y a la rigidez muscular importante que puede provocar el Fentanilo, deben estar disponibles sistemas de asistencia respiratoria mediante intubación y respiración artificial, relajantes musculares y antagonistas narcóticos (Naloxona).

• Salvo en situaciones de emergencia, el Fentanilo debería ser administrado por un Anestesista.

🕒Posología

• En analgesia en paciente despierto: 0.025 - 0.05 mg iv (0.5-1ml) en bolus, repitiendo la dosis a intervalos de 5 min, hasta obtener el efecto deseado o bien, 0.1 - 0.2 mg (2-4 ml) en 100 ml de S.F. en 30 min.

• Mantenimiento: 0.025 - 0.1 mg/hora (8-32 ml/h de una solución de 6 ml en 95 ml de S.F.).

• En inducción anestésica: 1.5-4 mcgr/kg dos minutos antes de la administración del hipnótico.

🚨Situaciones especiales

• Insuficiencia renal: considerar reducir dosis

• Insuficiencia hepática: considerar reducir dosis

• Embarazo: No datos, podría provocar abstinencia en el lactante.

• Lactancia: No se recomienda. Podría provocar sedación y depresión respiratoria en el lactante.