Lidocaína

💊Nombre comercial

Lidocaína Braun®
 

📦Presentación

  • Ampolla 10 ml al 2% (1 ml = 20 mg)
  • Ampolla 10 ml al 5% (1 ml = 50 mg)
 

⚙️Mecanismo de acción

  • Antiarrítmico clase IB
    • A nivel ventricular: Suprime la despolarización diastólica espontánea, reduce el automatismo y acorta la duración de los potenciales de acción y del período refractario del Purkinje.
    • A nivel auricular: mejora la conducción intraauricular: 90% de éxitos en el ritmo caótico auricular.
 

🏥Indicaciones

  • Arritmias ventriculares (EV y TV) en isquemia aguda (Angina, IAM).
  • Profilaxis de la TV-FV en el IAM. Actualmente no se acepta su uso rutinario en el IAM con EV frecuente con esta finalidad si no ha habido previamente un episodio de TV-FV.
  • Arritmias ventriculares secundarias a la intoxicación digitálica.
  • Fibrilación ventricular, como tratamiento auxiliar en caso de resistencia a la desfibrilación.
  • Como profilaxis de la Fibrilación Ventricular, en la fase prehospitalaria o en el traslado de enfermos con IAM (eficacia dudosa).
  • En la Taquicardia Auricular Caótica, si precisara tratamiento.
 

⚠️Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad a los anestésicos.
  • Grados avanzados de bloqueo sinoauricular, AV o intraventricular.
  • Bradicardia sinusal con latidos de escape. Indicada la Atropina.
  • Utilizar dosis más bajas en ancianos, ICC, Shock, Hepatopatías, nefropatías e hipovolemia.
 

😕Reacciones adversas

Generalmente bien tolerado y sin complicaciones. A dosis superiores a 5 mg/min:
  • En ancianos, hepatopatías, ICC,..
  • Debilidad muscular, visión borrosa, euforia, agitación, estu- por, coma,...
  • Hipotensión, bradicardia.
 

🕒Posología

Vía intravenosa:

  • Inicio: Bolo de 50-100 mg iv en 1-2 min (aprox 1 mg/Kg). Repetir misma dosis a los 10-15 min.
  • Mantenimiento (cuando ceda la arritmia): perfusión iv continua a 1-4 mg/min.
      • Preparación: 2 gr (40 ml al 5%) en 500 ml
    • 2 mg/min → 30 ml/h
    • 3 mg/min → 45 ml/h
    • 4 mg/min → 60 ml/h
      • A tener en cuenta:
    • Dosis inferiores a 1 mg/min no son efectivas.
    • Mantenerla durante 24-48 horas.
    • No es necesaria la disminución progresiva de la dosis.

Vía intramuscular (deltoidea):

  • 200-300 mg. Duración de efecto: 20-30 min.
 

🚨Situaciones especiales

  • Insuficiencia renal: No modificar, pero los metabolitos pueden provocar toxicidad sobre SNC.
  • Insuficiencia hepática: Evitar o reducir dosis si es severa.
  • Embarazo: No malformaciones. Puede haber depresión SNC en el neonato.
  • Lactancia: Compatible.