Morfina

💊Nombre comercial

Morfina Braun®, Morfina Serra®
 

📦Presentación

  • Amp de 1 ml al 1% = 10 mg
  • Amp de 2 ml al 2% = 40 mg
 

⚙️Mecanismo de acción

  • Analgésico opiáceo potente, tercer escalón de la OMS.
  • Actúa sobre SNC y músculo liso.
  • Depresor del SNC.
  • Aumenta tono del músculo liso de esfínteres del tubo diges- tivo y vías biliares y renales.
  • Vasodilatador venoso pulmonar y sistémico potente: dismi- nuye la precarga.
  • Vasodilatador arterial suave: reducción ligera de la poscarga.
  • Antitusígeno.
  • Ansiolítico.
  • Hipnótico.
 

🏥Indicaciones

  • Dolor severo.
  • IAM.
  • Edema agudo de pulmón.
  • Tos incoercible del cáncer de pulmón.
  • En Anestesia, como premedicación, en intraoperatorio y para dolor postoperatorio.
 

⚠️Contraindicaciones

  • Cólico biliar y nefrítico.
  • Evitar en disnea de origen respiratorio.
  • Retención urinaria.
  • Intolerancia a la morfina por sedación exagerada o liberación de hsitamina (broncoespasmo, reacción disfórica y psicomimética, estimulación vestibular o estasis gastrointestinal).
 

😕Reacciones adversas

  • Estreñimiento, náuseas, vómitos (tratar con antieméticos).
  • Depresión respiratoria.
  • Hipotensión severa en presencia de hipovolemia.
  • Coma.
  • Dependencia física y psicológica.
  • Mioclonía, convulsiones.
  • Rigidez muscular.
  • Mareo, sedación, alucinaciones, disforia, agitación.
  • Coma, pupilas puntiformes y depresión respiratoria: alta sospecha de sobredosis. Usar Naloxona.
 
Precauciones:
  • Mitad de dosis en pacientes ancianos, débiles o de bajo peso.
 

🕒Posología

En el IAM

  • 2-5 mg iv, que pueden repetirse cada 5-30 min hasta que se controle el dolor, surjan efectos secundarios o un máximo de 20-25 mg.

En el EAP

  • 2-4 mg iv lento, que pueden repetirse cada 10-30 min hasta que se controle el dolor, surjan efectos secundarios o un máximo de 20-25 mg.

En pacientes intubados

  • Perfusión continua con dilución 1:1, a 1-2 ml/h
 
 

🚨Situaciones especiales

  • Insuficiencia renal:
    • FG>50 → dosis habitual
    • FG 10-50 → 75% dosis habitual
    • FG<10 → 50% dosis habitual.
  • Insuficiencia hepática: Evitar. Encefalopatia hepática.
  • Embarazo: No teratógeno, pero puede haber depresión respiratoria en RN.
  • Lactancia: Compatible si la madre consume < 20 mg/dia.