Nadroparina

💊Nombre comercial

📦Presentación

• Jeringas de 0.3 ml (2850 UI), 0.4 ml (3800 UI), 0.6 ml (5700 UI), 0.8 ml (7600 UI) de Fraxiparina

• Jeringas de 0.6 ml (11400 UI), 0.8 ml (15200 UI) y 1 ml (19000 UI) de Fraxiparina Forte

⚙️Mecanismo de acción

• Anticoagulante. Heparina de bajo peso molecular.

• Potencia el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre el factor de coagulación Xa y IIa, IXa y XIa.

🏥Indicaciones

• Profilaxis de la enfermedad tromboembólica, asociada con cirugía general y cirugía ortopédica.

• Tratamiento de la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores con o sin embolia pulmonar.

• Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes no quirúrgicos inmovilizados, con riesgo moderado o elevado.

• Profilaxis de las alteraciones de la coagulación de circulación extracorpórea en hemodiálisis.

⚠️Contraindicaciones

• Hipersensibilidad al medicamento.

• Hemorragia activa

• Antecedentes o sospecha de trombocitopenia o trombosis inducida por heparina

• Endocarditis infecciosa.

• Lesiones orgánicas que puedan producir hemorragia (úlcera péptica activa, ictus hemorrágico)

• Trastornos hemorrágicos importantes ligados a alteraciones de la hemostasia, salvo la coagulación intravascular diseminada no relacionada con la heparina.

• Anestesia local: en pacientes que reciban heparina con fines de tratamiento y no de profilaxis, está contraindicada la utilización de anestesia regional en las intervenciones quirúrgicas programadas.

😕Reacciones adversas

• Frecuentes (10-25%): Hemorragias. Trombopenia a los 1-20 días desde el inicio del tratamiento, en ocasiones asociada a trombosis.

• Poco frecuentes (1-9%): alteraciones alérgicas: prurito, urticaria, asma, rinitis, fiebre, anafilaxia, reacción vasoespástica alérgica.

• Raros (<1%): Eritema, equimosis, dolor y nódulos en punto de inyección, osteoporosis.

🕒Posología

Profilaxis de la enfermedad tromboembólica:

• En cirugía general:
• Dosis: Una dosis única diaria de 0,3 ml (2850 UI), durante al menos 7 días.
• Inicio de la profilaxis: En todos los casos, la profilaxis debe mantenerse durante el periodo de riesgo y al menos hasta la deambulación.
• Primera dosis: Se administra 2-4 horas antes de la intervención.

• En cirugía ortopédica:
• Dosis inicial: Se administra 12 horas antes de la intervención y 12 horas después de finalizarla.
• Continuar durante 10 días.
• Mantenimiento: La profilaxis debe mantenerse durante el periodo de riesgo y al menos hasta la deambulación.

• Peso < 70 kg:
• Preoperatorio a 3º día: 0,3 ml (2850 UI).
• A partir del 4º día: 0,4 ml (3800 UI).

• Peso > 70 kg:
• Preoperatorio a 3º día: 0,4 ml (3800 UI).
• A partir del 4º día: 0,6 ml (5700 UI).

Tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP):

• Dosis: 85,5 UI/kg cada 12 horas, durante 10 días.

• Ajuste según peso corporal:
• < 50 kg: 0,4 ml.
• 50-59 kg: 0,5 ml.
• 60-69 kg: 0,6 ml.
• 70-79 kg: 0,7 ml.
• > 80 kg: 0,8 ml.

• Recomendación: Administrar la dosis olvidada cuanto antes y mantener los intervalos de 24 h para la nueva dosis.

• No se debe: Administrar una dosis doble para compensar las olvidadas.

• Anticoagulantes orales: Iniciar tan pronto como sea posible, a menos que estén contraindicados.

• Interrupción del tratamiento: No debe interrumpirse hasta que la INR esté estabilizada.

Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes no quirúrgicos inmovilizados:

• Riesgo alto:
• Peso 51-70 kg: 0,4 ml (3800 UI)/24 h.
• Peso > 70 kg: 0,6 ml (5700 UI)/24 h.

• Riesgo moderado:
• Dosis: 0,3 ml (2850 UI)/24 h.

• Duración del tratamiento: Coincide con la duración del riesgo tromboembólico.

Prevención de la coagulación en el circuito de circulación extracorpórea en hemodiálisis:

• Administración: Usualmente en dosis única en la línea arterial al inicio de cada sesión.

• Ajuste de dosis según peso corporal:
• < 50 kg: 0,3 ml (2850 UI).
• 50-69 kg: 0,4 ml (3800 UI).
• > 70 kg: 0,6 ml (5700 UI).

• En pacientes con riesgo hemorrágico: Reducir la dosis a la mitad.

• En sesiones de diálisis prolongadas (más de 4 h): Se podrá administrar una pequeña dosis adicional.

• Ajustes en sesiones posteriores: La dosis se ajustará según el efecto observado en la sesión inicial

☠️Intoxicación-Sobredosificación

• 1 mg de Protamina neutraliza el efecto de 100 UI anti-Xa

• La prolongación del tiempo de coagulación se neutraliza completamente, pero la actividad anti-Xa se neutraliza parcialmente, lo que permite la persistencia de una actividad antitrombótica