Sotalol

💊Nombre comercial

Sotapor® y genéricos
 

📦Presentación

Comprimidos de 80 y 160 mg
 

⚙️Mecanismo de acción

  • Bloqueador beta-adrenérgico no selectivo, sin actividad simpaticomimética intrínseca.
  • No posee acción sobre receptores alfa ni sobre canales de sodio (no estabiliza la membrana).
  • Actúa como antiarrítmico de clase III, prolongando el potencial de acción auricular y ventricular.
  • Aumenta la refractariedad auricular y ventricular, y prolonga los intervalos A-H, H-V y QT, así como la longitud del ciclo sinusal. Reduce la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco, el trabajo miocárdico y la presión sistólica.
  • Deprime la contractilidad miocárdica en menor medida que el propranolol.
 
Farmacocinética:
  • Biodisponibilidad del 100%.
  • Se excreta inalterado por vía renal.
 

🏥Indicaciones

  • Extrasistolia ventricular.
  • Taquiarritmias ventriculares espontáneas o inducidas.
  • Flutter auricular.
  • Fibrilación auricular.
 

⚠️Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad a Sotalol o Sulfamidas
  • Antecedentes de “torsades de pointes”
  • Bradicardia sinusal
  • Bloqueo AV de 2 y 3 grado
  • Insuficiencia cardiaca aguda no controlada
  • Precaución en el IAM
  • Asma
  • Arteriopatía periférica.
  • Precaución en diabetes en tratamiento con insulina o antidiabeticos orales
  • Precaución con otros fármacos que prolonguen el QT
 

😕Reacciones adversas

  • Prolongación del intervalo QT.
  • “Torsades de pointes” en un 2% de casos, generalmente en pacientes con cardiopatía grave y prolongación del intervalo QT.
  • Hipotensión.
  • Bradicardia.
  • Disfunción sinusal y bloqueo A-V.
  • Broncoespasmo.
 

🕒Posología

  • Vía oral: 80-160 mg/12 horas (A veces se inicia con 40 mg/c 12h)
    • Ajustar gradualmente a intervalos de 2-3 días hasta 160-360 mg/12, debiéndose controlar la prolongación del intervalo QT
  • Para intentar la cardioversión farmacológica del Flutter o Fibrilación Auricular, se puede intentar dosis oral única de 160 mg.
 

🚨Situaciones especiales

  • Insuficiencia hepática: No es necesario ajustar dosis
  • Insuficiencia renal:
    • FG >60 ml/min: Dosis habitual
    • FG 30-60 ml/min: Mitad de la dosis
    • FG 10-30 ml/min: Un cuarto de la dosis
    • FG< 10 ml/min: Evitar su uso
  • Embarazo: No datos. Debe utilizarse durante el embarazo sólo si el potencial beneficio supera el posible riesgo para el feto
  • Lactancia: Se excreta en la leche materna. No se recomienda: Riesgo de hipoglucemia y bradicardia.