Succinilcolina o Suxametonio

💊Nombre comercial

📦Presentación

• Ampolla 2 ml = 100 mg y 10 ml = 500 mg (1 ml = 50 mg)

⚙️Mecanismo de acción

• Relajante muscular despolarizante (despolariza la membrana postsináptica, que queda inexcitable por la Acetilcolina).

• Efecto potente, rápido (45 seg) y fugaz (2-5 min) debido a la hidrólisis provocada por la Colinesterasa.

• Efectos muscarínicos, fácilmente bloqueables por la Atropina.

🏥Indicaciones

• Intubación endotraqueal rápida.

• Electroshock

• Endoscopias.

• Manipulaciones ortopédicas.

• Siempre que se precise una relajación muscular potente y fugaz.

⚠️Contraindicaciones

• Glaucoma y heridas penetrantes oculares.

• Deficiencia conocida de colinesterasa.

• Hiperpotasemia.

• Hipersensibilidad a la droga.

• Hipertermia maligna.

😕Reacciones adversas

• Bradicardia marcada y asistolia

• Hiperpotasemia

• Aumento de la presión intragástrica con reflujo gastroesofágico y posibilidad de aspiración.

• Fasciculaciones musculares dolorosas, que aparecen unos 20 segundos antes de la relajación muscular, y se evitan administrando lentamente el fármaco.

• Aumento de la presión intracraneal. Hipertermia maligna.

⚠️Precauciones

• Debido a la parálisis respiratoria que produce la Succinilcolina, todos los pacientes deben tener asistencia respiratoria mediante intubación y respiración artificial hasta que se recupere la respiración espontánea.

• No mezclar en la misma jeringa con otros productos.

• Siempre se acompañará de medicación hipnótica.

• Precaución en pacientes con estómago lleno y en los traumatismos cerebrales y hemorragias subaracnoideas.

• En presencia de hiperpotasemia.

🕒Posología

• 1 mg / kg iv, usualmente 50-100 mg (1 - 2 ml), administrando previamente Atropina para evitar los efectos muscarínicos.

• Las dosis repetidas no producen tolerancia ni acumulación.

🚨Situaciones especiales

• Insuficiencia hepática: Aunque los niveles de colinesterasa plasmática suelen disminuir en pacientes con enfermedad hepática, rara vez son lo suficientemente bajos como para prolongar significativamente la apnea inducida por suxametonio.

• Insuficiencia renal: Precaución. Se puede administrar una dosis normal única con I.R. en ausencia de hipercaliemia. Dosis múltiples o mayores pueden originar elevaciones clínicamente significativas en el potasio sérico y no se deben utilizar.

• Embarazo: No datos. Los beneficios del uso de suxametonio como parte de una inducción de secuencia rápida de anestesia general, normalmente compensan el posible riesgo para el feto.

• Lactancia: Se desconoce si suxametonio o sus metabolitos se excretan en la leche humana.