Tenectecteplasa (TNK)

💊Nombre comercial

Metalyse®
 

📦Presentación

Viales de 8.000 y 10.000 U
 

⚙️Mecanismo de acción

  • Trombolítico. Activa el paso de plasminógeno a plasmina, que hidroliza las redes de fibrina.
 

🏥Indicaciones

  • Tratamiento trombolítico de sospecha de IAM con elevación ST persistente o BCRIHH reciente, en las 6 h tras aparición de los síntomas del IAM
 

⚠️Contraindicaciones

  • Reacción anafiláctica previa a tenecteplasa o gentamicina.
  • Hemorragia significativa actual o en los últimos 6 meses.
  • Tratamiento anticoagulante oral.
  • Historia de lesión del SNC, ictus o AIT en los 6 meses anteriores.
  • Diátesis hemorrágica.
  • Hipertensión arterial grave no controlada.
  • Cirugía mayor, biopsia o traumatismo significativo en los últimos 2 meses, o traumatismo reciente de cabeza o cráneo.
  • Reanimación cardiopulmonar prolongada en las últimas 2 semanas.
  • Pericarditis aguda, endocarditis bacteriana subaguda.
  • Pancreatitis aguda, disfunción hepática grave.
  • Úlcera péptica activa.
  • Aneurisma arterial, malformación arteriovenosa.
  • Neoplasia con riesgo de hemorragia.
  • Demencia.
 

😕Reacciones adversas

  • Hemorragias: gastrointestinal, epistaxis, urogenital, superficial.
  • Equimosis.
  • Hipotensión.
  • Trastornos del ritmo y frecuencia cardiaca, angina de pecho.
  • Isquemia recurrente.
  • Insuficiencia cardiaca.
  • Infarto agudo de miocardio (IAM).
  • Shock cardiogénico.
  • Pericarditis.
  • Edema pulmonar.
 

🕒Posología

Bolus único, en 10 segundos, de una dosis calculada en función del peso del paciente:
Peso paciente (kg)
TNK (UI)
TNK (mg)
Volumen de solución reconstituida (ml)
< 60
6.000
30
6
60 - 70
7.000
35
7
70 - 80
8.000
40
8
80 - 90
9.000
45
9
> 90
10.000
50
10
Tratamiento coadyuvante: Administrar también tratamiento antitrombótico con inhibidores plaquetarios y anticoagulantes en pacientes con elevación del segmento ST para evitar retrombosis.
  • AAS 200-300 mg
  • Enoxaparina (Clexane®)(18,19,24): Bolus de 30 mg/iv, seguido de 1 mg/kg cada 12 horas, subcutáneo (primera dosis 15 minutos después del bolus) con un máximo de 100 mg en cada dosis (con Creatinina > 2,50 y en pacientes de > 75 años, poner sólo el 60% de la dosis).
  • Clopidogrel (Plavix® o Iscover®), 300 mg oral (cuatro comp juntos).
  • Protección gástrica.
 
Uso en niños: No recomendado en menores de 18 años debido a la ausencia de datos sobre seguridad y eficacia.

⚠️Precauciones

Incompatible con solución de dextrosa. Usar S. Fisiológico para el lavado de la vía. Evitar la misma vía usada para otros fármacos.
 

🚨Situaciones especiales

  • Insuficiencia hepática: Contraindicado en disfunción hepática grave.
  • Insuficiencia renal: No hay recomendaciones específicas
  • Embarazo: No datos. Salvo en situaciones de peligro de vida para la paciente, tenecteplasa no debe utilizarse en mujeres embarazadas
  • Lactancia: Se desconoce si se excreta en leche materna. La leche materna obtenida durante las primeras 24 horas después de la terapia trombolítica debe ser desechada