Uroquinasa

💊Nombre comercial

📦Presentación

• Vial 100.000 UI

• Vial 250.000 UI

⚙️Mecanismo de acción

🏥Indicaciones

• Tromboembolismo arterial periférico

• Trombosis venosa profunda

• Embolia pulmonar aguda masiva o con inestabilidad hemodinámica

• Trombosis de shunts arterio-venosos

• Hemorragias intraoculares

• Trombosis coronarias

• Derrames pleurales metaneumónicos y empiemas complicados

⚠️Contraindicaciones

• Diátesis hemorrágica o hemorragia activa de cualquier localización, excepto menstruación.

• Antecedente de cualquier hemorragia intracraneal

• Tumor maligno intracraneal, primario o metastásico.

• Lesiones estructurales vasculares (malformaciones arteriovenosas) cerebrales

• Accidente cerebrovascular agudo de menos de 3 meses (excepto el ictus isquémico de menos de tres horas).

• Sospecha de disección aórtica.

• Accidente cerebrovascular agudo isquémico de más de 3 meses, demencia o patología intracraneal no considerada en las contraindicaciones absolutas

• Historia de HTA crónica, severa y mal controlada

• HTA severa no controlada al ingreso

• Maniobras de Reanimación Cardiopulmonar, traumáticas o prolongadas (> 10 min).

• Cirugía mayor (no intracraneal ni facial) o traumatismo importante de menos de 3 semanas. En muchos casos esto podría ser contraindicación absoluta.

• Cualquier hemorragia interna de menos de 2-4 semanas

• Punción de un vaso no comprimible en los últimos 14 días

• Úlcera digestiva activa sintomática

• Embarazo

• Uso de anticoagulantes: A mayor INR, mayor riesgo de hemorragia.

😕Reacciones adversas

• Hemorragias en el 20-40% de los pacientes:
• 5% de graves.
• 0.5-0.9% de hemorragias cerebrales (50% fatales).

• Reacciones alérgicas.

• Hipotensión.

• Bradicardia.

• Escalofríos.

• Fiebre.

🕒Posología

• Embolia pulmonar aguda masiva o con inestabilidad: 4.400 UI/kg en 10 min + infus. continua de 4.400 UI/kg/h durante 12 h.

• Trombosis de shunts arterio-venosos: 5.000-10.000 UI en 0,5-1 ml de suero salino isotónico.

• Hemorragias intraoculares: 5.000-25.000 UI en instilación intraocular directa.

• Derrames pleurales metaneumónicos y empiemas complicados: 100.000 UI 3 veces/día, 2- 6 días.

🚨Situaciones especiales

• Insuficiencia hepática: Contraindicado si es grave

• Insuficiencia renal: Precaución, puede ser necesario ajustar dosis

• Embarazo: No se dispone de estudios adecuados en humanos. Pautar sólo en caso de ausencia de otras alternativas terapéuticas

• Lactancia: Se desconoce si la uroquinasa se excreta en la leche materna. La leche materna debe desecharse durante las primeras 24 horas después del tratamiento trombolítico.