Masas cardiacas

Benignas

Mixoma

• Epidemiología: El tumor cardíaco benigno más común (50%)

• Localización: AI (75%), originándose en la fosa oval

• Aspecto ecocardiográfico: Globular, pediculado, ecogenicidad heterogénea (ecolucidez/calcificaciones).

• Contraste: Realce heterogéneo

• Movimiento: Móvil, puede protruir hacia el VI

Lipoma

• Epidemiología: 2º tumor cardíaco benigno más común (20%)

• Localización: Generalmente VI, VD, aurícula y tabique auricular

• Aspecto ecocardiográfico: Bien delimitado, homogéneo, hiperecoico si es intracavitario, hipoecoico en el espacio pericárdico, masa de base ancha, sin pedículo

• Contraste: Sin/leve realce

• Movimiento: Menos móvil

Fibroelastoma papilar

• Epidemiología: 8% de los tumores benignos, tumor más común que afecta a las válvulas cardíacas

• Localización: Más común en las válvulas aórtica y mitral; generalmente en el lado distal de las válvulas (a diferencia de las vegetaciones)

• Aspecto ecocardiográfico: Pequeño (<1 cm), pediculado por un pequeño tallo

• Contraste: Sin realce

• Movimiento: Estructuras muy móviles

Malignas

Malignas - Metastásicas

• Tumores primarios frecuentes: Pulmón, mama, ovario, riñón, leucemia/linfoma, cáncer de esófago

• Epidemiología: Los tumores cardíacos más frecuentes, incidencia 20-40 veces mayor que los tumores primarios

• Localización/aspecto ecocardiográfico: Múltiples masas o nódulos. Principalmente epicárdicos; Si la masa se extiende a través de la VCI: carcinoma de células renales, leiomioma pélvico, carcinoma hepatocelular. Puede haber derrame pericárdico

• Contraste: Realce intenso

Malignas - Primarias

Sarcoma

• Epidemiología: 95% de los tumores malignos primarios;
• Subtipo más común: Angiosarcoma

• Localización: Angiosarcomas: Cavidades derechas (sobre todo AD)

• Aspecto ecocardiográfico:
• Múltiples sitios de unión;
• Masa nodular o polilobulada con forma irregular
• Infiltración de estructuras contiguas (paredes, válvulas y vasos, engrosamiento "en forma de lámina" si hay invasión pericárdica);
• Engrosamiento pericárdico irregular; derrame pericárdico

• Contraste: Realce intenso

Linfoma cardíaco primario

• Epidemiología: Raro, 5% de los tumores malignos primarios

• Localización: Cavidades derechas

• Aspecto ecocardiográfico: Masa homogénea e infiltrante; aspecto nodular que se introduce en las cavidades cardíacas; generalmente asociado con derrame pericárdico

• Contraste: Realce intenso

Mesotelioma pericárdico

• Epidemiología: Extremadamente raro, relación con el asbesto

• Localización: Pericardio

• Aspecto ecocardiográfico:
• Derrame pericárdico
• Engrosamiento pericárdico o fisiología constrictiva
• La invasión de otras estructuras cardíacas es rara

Pseudotumores

Trombo

• Localización: Segmentos acinéticos del miocardio; orejuela auricular izquierda (OAI); catéteres permanentes

• Aspecto ecocardiográfico: Lesión hiperecoica, morfologías impredecibles pero principalmente irregulares

• Contraste: Sin realce

Quiste

• Aspecto ecocardiográfico: Unilocular, anecoico con márgenes bien definidos y regulares. Sin comunicación con las cavidades cardíacas

• Contraste: Sin realce después del contraste

Puntuación ecográfica masas

• Infiltración - 2 puntos

• Forma polilobulada - 2 puntos

• Derrame pericárdico moderado a severo - 2 puntos

• Heterogéneos - 1 punto

• Sésil - 1 punto

• Localización no izquierda - 1 punto